牛蒡子的临床应用

牛蒡子辛苦寒,入肺、肝、胃经，其疏散风热，解毒透疹，利咽消肿之功，尽为人知，但其作用远不止此，通过近年来临床体会发现，牛蒡子别有妙用，略述如下。

1散瘀滞，壮腰膝

《用药法象》云：“利凝滞腰膝之气是也”，甄权亦云：“利腰脚”，由此可见，《外科正宗》立“阳和解凝膏”温经行阳，行气活血，祛风散寒，化痰通络以治疮疡阴症、乳癖，以牛蒡子根茎叶(鲜者)1.5公斤入药，确属高明之举。盖牛蒡子味辛质润，是辛香通络，辛柔和血，宣痹散结之妙品，其苦寒之性入血分而属肝象，兼之质润味辛，当属通络散结之润剂,，用于阴疽漫肿，乳癖不消，骨质增生，糖尿病足，坐骨神经痛以及硬皮病，多有显效。如曾治一糖尿病足的患者，患者患糖尿病已7年余，近二年来脚部疼痛难忍,活动后减轻，以致夜不能寐(一夜只能睡1～2h)，近期足大指出现如大豆黑斑。

处方：熟附子30g，丹参30g，细辛45g，牛蒡子40g，豨蔹草60g，炙麻黄20g，白芥子30g，紫草30g，制马钱子8g，山慈菇24g，毛冬青30g，制乳没各20g，刘寄奴24g，皂角刺30g，生甘草30g，煎汤外洗，目前已能睡6～8h，大指黑斑已除。有骨质增生患者无论是腰部颈部还是膝部,用下方醋拌酒蒸外熨皆效(蔓荆子60g，大青叶60g，白芷60g，川断60g，牛蒡子60g，独活60g，透骨草60g，羌活60g，刘寄奴60g，红花90g，芙蓉叶90g，血竭40g，粉甘草40g)，见效者多人。

2通利二便

《本草正义》“凡肺郁之邪，宜于透达，而不宜于抑降者，如麻疹初起犹未发泄着，早投清降，则有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡子则清泻之中自能透发，且温热之病大便自通，故牛蒡子最为麻疹专药”。又《食疗本草》云：“通利小便”。由此可见,牛蒡子具有通利二便之功。盖牛蒡子辛香入络，开启肺窍，而高原水治，水道通调；子质富含油脂，润肠通便，多用于上焦气滞而引起的二便不通，加之苦寒入血，清血分之毒热，兼有散瘀通络之功，则多用于急慢性肾炎，尤其是慢性肾炎因罹患感冒而引起的浮肿，小便不利，大便不爽之证。

并可配伍其他药物，用于老年虚性便秘。曾治一例慢性肾炎因罹患感冒而急性发作者，患现咽红肿痛，面部及下肢浮肿，大便不爽，小便时带血而短涩，脉细数，舌苔黄质红。处方：夏枯草20g、土茯苓30g、牛蒡子24g、紫草15g、泽兰叶20g、小蓟30g、白茅根30g、益母草30g、车前子15g、丹参30g、玉米须30g、生地30g、当归24g、生甘草15g，服药十剂后，诸证消失，之后服用健脾益肾，活血通络之剂调理，而使病情稳定。

3祛风止痒

《用药法象》云：“治风湿隐疹”,《珍珠囊》言“去皮肤风”,由此可见,牛蒡子是一味祛风除湿止痒良药。《古今录验》载其“用牛蒡子(炒)浮萍各等分，入薄荷煎汤服二钱，日二次”治疗风湿隐疹。《外科正宗》载消风散用于治疗湿疹，接触性皮炎，牛皮癣等，可见二贤皆誯善用牛蒡子者。盖牛蒡子辛寒入气分,疏风散热，清气分之热邪,透热达表；苦寒入血分，清血分之热毒，化气分之湿滞，兼之活血通络，则血和风熄，牛蒡子通利二便，则湿热毒邪从二便而消，不失为活血祛风除湿止痒之佳品，临床常宗《外科正宗》消风散加减治疗皮肤病属风热或湿热者，每获佳效。

4凉血散结

牛蒡子具有清热之功，故多用于疮疡初期如《东垣十书》中曾载普济消毒饮方中曾用牛蒡子，尤多用于乳痈初中期。如《医宗金鉴》载瓜蒌牛蒡汤，宜用于牛蒡子；清代“三张”之一—张锡纯氏可谓善用牛蒡子者，其用牛蒡子不但用于外伤咳嗽，亦用于内伤久嗽，其中“牛蒡子与山药并用”，并且载“燮理汤”用于治痢，可谓高见，用于下痢赤白，腹痛，里急后重，数日不已，方中牛蒡子“取其能通大便，自大便以泻寒火之凝结。”由此不难看出，历代医家对牛蒡子有一种误解，认为其为疏风散热之剂，清热解毒之品，实则不然，牛蒡子用于疮疡初起，乳痈初中期，痢疾久而不愈，实赖于其清热解毒，凉血散结之功。《灵枢·痈疽篇第八十一》云：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿，寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”由此可见，血瘀、热毒乃是疮疡形成的两大要素，因此清热解毒，凉血散结，便是治疗疮疡的两大重要法门，牛蒡子除具有以上两种特性外，更兼通利二便,因此不失为疡科要药，广泛用于疮疖疔毒、痈疽漫肿，乳痈、肠痈、急慢性痢疾，而随手见效。

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